命にもかかわる腰の痛み

大動脈解離による腰や背中の痛み鍼灸師執筆・監修

大動脈解離は急激に発症する激しい腰背部痛が起こる事があり、ぎっくり腰と勘違いされる事もあります。

このページの情報が、あなたにとって有益な情報となれば幸いです。

大動脈解離による背中の痛みや腰の痛みは危険な状態です。
【ぎっくり腰】というページを設けています。他の急性腰痛と症状の比較をしてみてください。

心臓や循環器に問題だけでなく、肺、肝臓、胃・十二指腸、膵臓などの問題でも背中に痛みが起こります。

【背中の痛み】のページで、背中に痛みが起こる各種疾患について解説しています。

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記事については医療系国家資格である鍼灸師の八幡太郎が執筆・編集・監修しています。

大動脈解離・腹部大動脈瘤の原因と症状の特徴

大動脈解離は動脈硬化が基礎的因子で、高血圧などで大動脈に繰り返し負担がかかることで、動脈の一番内側にある内膜が損傷し、その亀裂に血液が侵入しする事で動脈壁が引き剥がされてしまった状態です。

大動脈解離には異なるタイプがあり、スタンフォードA型とB型に別けられます。
スタンフォードA型は心臓近傍の上行大動脈に解離がある状態で、スタンフォードB型は上行大動脈に解離がなく、下向大動脈に解離が進行します。

大動脈解離の原因と症状の特徴

大動脈解離では以下のような症状がみられます。

突然の激烈な胸部痛６０～６５％・背部痛８０％が起こります。

ぎっくり腰との重要な違いは、身動きを全くしない安静状態でも激しい痛みが続くことです。
動脈壁の解離が進行するのに併せ前胸部→背部→背部下方に激烈な痛みが移動する傾向があります。

大動脈は内膜・中膜・外膜から成り立ちます。大動脈解離は大動脈壁の内膜に亀裂が生じ、真ん中の層に血液が流入し血管壁が引き裂かれる状態です。
６０歳以上の高齢男性に発症しやすく、１０万人に４～５人ほどの発症頻度と推定されます。

亀裂が起きた部分によって緊急手術か保存療法かに分かれます。
予後は極めて不良で、発症４８時間以内の死亡率は５０％を超えます。

腹部大動脈瘤の原因と症状の特徴

大動脈瘤は胸部大動脈瘤と腹部大動脈瘤に大別されます。腹部大動脈瘤の方が発症頻度が高く、胸部大動脈瘤の約２倍の発症頻度です。

大動脈瘤では、状態の変化によって以下のような症状がみられます。

大動脈瘤の多くは初期には無症状です。大動脈瘤が拡大すると周囲の組織が圧迫され、そのことにより痛みが起こる事があります。
破裂直前には突然の激烈な痛みが腰部や腹部に起こります。
破裂後は急激に血圧が低下し、出血性ショックで意識を失います。

正常大動脈の直径よりも１．５倍以上拡大してこぶ状になったものを大動脈瘤とする、と定義されています。

腹部大動脈瘤の男女発症比は男性４：女性１と推定されています。６５歳以上の男性では２～３％にみられます。

主な原因は動脈硬化で、喫煙が最大の危険因子です。他、高血圧、肥満、糖尿。

血管壁が血圧に耐えきれなくなると大動脈瘤が破裂する事があります。破裂した場合の死亡率は４０～５０％と推定されます。

直径４ｃｍ以下の大動脈瘤が破裂する確率は２％以下。直径５ｃｍ以上の大動脈瘤は２年以内に２２％の確率で破裂すると推定され、半年で５ｍｍ以上直径が大きくなった場合には１５～２０％の確率で破裂するリスクがあります。

治療は降圧剤で血圧を１２０ｍｍＨｇ以下に下げ、コレステロール値と中性脂肪値を適正に保つ薬剤が処方されます。

大動脈瘤が大きな重症例では手術による人工血管置換術が行われる事があります。

循環器では大動脈解離以外に、狭心症や心筋梗塞でも背中に痛みが起こります。

【狭心症・心筋梗塞と背中の痛み】のページで、虚血性心疾患の症状の特徴、原因、治療法、予防法などについて解説しています。

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