線維筋痛症のつらさを軽減するには

線維筋痛症【鍼灸師が執筆・監修】

線維筋痛症の症状、原因、治療について説明しています。

あなたに疲労倦怠感があり全身にわたる広範囲な筋肉の痛みが３か月以上継続している症状がみられたら、この疾患の可能性があるかもしれません。

長期に続く痛みと多彩な随伴症状
- 共通症状・随伴症状
- 診断基準
原因 / 私の視点・私見
- 原因 / 私の視点
- 身体的原因の背景
鍼治療でのアプローチ
- 身体的アプローチ
- 心理的アプローチ

私のホームページの情報が、あなたにとって有益な情報となれば幸いです。

このサイトは鍼灸いちご治療院が運営しています。

記事については医療系国家資格である鍼灸師の八幡太郎が執筆・編集・監修しています。

長期に続く痛みと多彩な随伴症状

線維筋痛症では以下のような症状がみられます。

共通症状・随伴症状

３か月以上続く全身の筋肉の痛み(１００％)
倦怠感・疲労感が継続している(９８％)

以上のような症状が共通してみられ、以下のような多彩な随伴症状がみられる事があります。

頭痛(６１％)・睡眠障害(６６％)・抑うつ、不安(６６％)・しびれ(７０％)・過敏性腸症候群(５０％)、他レストレッグス症候群(ムズムズ足症候群)・手足の冷え・微熱・耳鳴り・動悸・女性では月経困難・生理不順、このような多彩な症状が随伴する事があります。

診断基準

この疾患では診断の基準として、下図１８か所のポイントのうち１１か所以上に圧痛点がみられる事となっています。

線維筋痛症診断基準１８ポイント

①第５～７頚椎間前方
②第２肋骨・肋軟骨付着部
③外側上顆２ｃｍ遠位
④膝上内側脂肪堆積部
⑤後頭下筋腱付着部
⑥僧帽筋上縁中央部
⑦棘上筋肩甲骨棘部
⑧臀部４半外側上部
⑨大転子突起後部

【診断基準】

上記の１８か所のポイントを約４キロの圧力で指で押し、１１か所以上に圧痛がみられる事。
広範囲の疼痛が３か月以上継続している。

※広範囲の疼痛とは、身体の左側の疼痛、身体の右側の疼痛、腰から上の疼痛、腰から下の疼痛、体幹中心部の疼痛、頚椎・前胸部・胸椎・腰椎いずれかの疼痛。これらがすべて存在する状態を広範囲の疼痛としています。

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原因 / 私の視点・私見

線維筋痛症は女性の発症が男性の５～７倍といわれ、５０歳代をピークに１０～８０代までに幅広く分布しています。

血液検査、Ｘ線やＭＲＩ画像検査など現代医学的な検査では全く異常を発見することが出来ません。原因不明とされています。

治療は抗てんかん薬、消炎鎮痛剤、抗不安薬、睡眠導入剤、ステロイドなどが症状にあわせ処方されます。

ここまでは、現代医学での診断基準・治療法になります。

原因 / 私の視点

原因不明とはいえ、１８か所のポイントを診断基準としているのがそもそも曖昧だと考えています。

診断基準となっている１８か所のポイントは我々鍼灸師が日常的に用いるツボに相当します。これらの１８か所のポイントは程度の差こそあれ、この疾患の人でなくても圧痛が起きやすい部位です。

近年の医師は血液検査や画像検査に重きを置き、患者さんの体を触診するという事が殆どなくなりました。そのため、１８か所のポイントは線維筋痛症の患者さんでなくとも圧痛が現れる事が珍しいことではない、という認識を医学会は持っていないのではないかと考えられます。

なぜ診断基準１８ポイントに圧痛が起こるのか？

東洋医学的視点で考える原因

ここで改めて１８ポイントを振り返ります。

⑤、⑥、⑦、⑧のポイントは社会生活のストレスで多くの人にコリや圧痛を生じる部位です。

①のポイントは精神的緊張から首の筋肉が硬くなる頚腕症候群でも著明に圧痛が生じます。

②のポイントは、東洋医学上の診断で梅核気(ばいかっけ)という症状が現れた時に圧痛点が現れるポイントです。

梅核気とは高ストレス状態にあると現れることがある症状で、喉の異物感や詰まった感じを指します。

③のポイントは、鍼灸治療における概念に【経絡・けいらく】というルートがありますが、陽明大腸経という経絡上に存在するツボが密集するポイントです。大腸に負担がかかっていると圧痛などの反応が現れるポイントです。

④、⑨については経絡の概念でも説明はつきますが、この２点については『生体力学上の運動連鎖による姿勢の変化で圧痛を示すようになった。』と考えるほうが妥当であると思います。

生体力学の運動連鎖で考える原因

はつらつとしている時に人は、胸を開き、背中が伸び、腰は前に湾曲するので骨盤が前に傾きます。ここで骨盤と太ももの骨の関係が重要になります。

骨盤が前方に傾いている時、太ももの骨は外側に回旋します。つまりガニ股方向です。

このときＡの筋肉(梨状筋)とＢの筋肉(縫工筋)は短縮しています。これらの筋肉は太ももを外へ回旋させる筋肉です。

ご自身で確認されると理解しやすいのですが、背中を丸めると骨盤は後ろに傾き、起き上がります。骨盤が後ろ方向へ起き上がると太ももの骨は自然に内側に回旋します。つまり内また気味になります。膝近くのポイント④に違和感が生じるのが確認できるはずです。

骨盤の傾きと太ももの骨の回旋は運動連鎖するのです。

これを精神状態と姿勢の関係に当てはめると、元気な時は胸を張り、骨盤は前方に傾いています。梨状筋(りじょうきん)と縫工筋(ほうこうきん)は短縮状態にあります。

それが元気がなくなり背中が丸まると、骨盤は起き上がり太ももの骨は内側に内旋します。このとき短縮状態にあった梨状筋と縫工筋には引き伸ばされる力が働きます。

短縮状態にある筋肉が引っ張られると、筋肉から腱に移行する部分に過剰な負担がかかり痛みを発するようになります。

この一連の流れで、④膝の上内側と、⑨太ももの付け根後面に圧痛が出現していると私は考えています。

ここまで①～⑨×２＝１８ポイントが圧痛を生じる理由を私なりに推測したわけですが、『診断基準１８ポイントは線維筋痛症に特異的に表れるわけではない。』という事です。

これらのポイントは心理的に高負荷・高ストレス状態にある時にも同じように圧痛が生じるポイントです。

また、鬱病で精神症状よりも身体的症状が前面に出る仮面鬱病という状態がありますが、仮面鬱病でも診断基準のポイントに圧痛を生じます。

身体的原因の背景

線維筋痛症は多彩な随伴症状が自律神経失調症の症状と重なるため、誤って診断される事もあるのだと言われます。

しかし、それらの随伴症状はやはり自律神経失調状態が基礎にあり発症しているのだと私は考えています。

自律神経失調症など体が不定愁訴状態にあると、筋肉は硬くなりコリを生じます。硬くなった筋肉が痛みを発するのは鍼灸師の誰もが知るところです。

心の模型を持っている女性

この疾患は、患者さんその人にとって過大なストレス・心理的負担がのしかかり、自律神経失調症を発症すると同時に全身に筋硬結を生じた結果であると私は考えています。

ストレスに対する耐性は個人差があります。また、同じ人であっても心理的・社会的・経済的条件の変化などで、今まで何でもなかった事が無意識下でストレスに感じるように変化する事もあります。

特に５０歳前後の女性は、更年期によるホルモンバランスの変化で体調が大きく切り替わる時期です。線維筋痛症がこの年代の女性に多く発症する事実は、ホルモンバランスの変化が大きく関わっていると考えられます。

私は線維筋痛症の治療には、身体面へのアプローチと精神面へのアプローチを統合したアプローチが必要であろうと考えています。

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鍼治療でのアプローチ

私の鍼治療での線維筋痛症へのアプローチは心理面へのアプローチと身体面へのアプローチの２層になります。

通常、私の運動器疾患へのアプローチ法はしっかり効かせることを軸としますが、線維筋痛症治療では弱めの治療が必要だと考えています。

身体的アプローチ

まず身体面へのアプローチです。心理的問題や自律神経の不調和がある場合、頸部・第２腰椎・仙骨が重要な治療ポイントになります。

首の痛みの鍼治療

頸部を緩めることで首にある星状神経節という自律神経のポイントにかかっている過剰な刺激を解放します。精神面に問題を抱えている人は十中八九首に問題を発症しています。

そして第２腰椎と仙骨です。第２腰椎は交感神経の最尾側で、自律神経と深い関わりを持つ治療ポイントです。仙骨部は頭蓋仙骨療法でも脳脊髄液・自律神経治療にアプローチされる重要なポイントです。

線維筋痛症の鍼治療

そして、日を改め心理面へのアプローチです。こちらは手・足・頭部など末端のツボを使います。このとき同時にカウンセリングも行い、その人の全てを受容し心の解放を促します。

心理的アプローチ

身体的アプローチとは、日を改め心理面へのアプローチします。こちらは手・足・頭部など末端のツボを使います。

このとき同時にカウンセリングも行い、その人の全てを受容し心の解放を促します。

この、鍼で刺激を加えながらカウンセリングを行うのがポイントです。

身体に対する刺激を加える事と同時に脳の情動面を働かせることで、心理的不安感を生じている出来事や、抑うつ状態を引き起こすきっかけになっている出来事を引き出し、鍼刺激とのリンクで記憶の書き換えを図ろうというアプローチです。

あなたの心に伝えたいこと

人間は過去にも未来にも生きることはできません。現在にしか生きることができないのです。

未来とは想像の現在です。過去とは記憶の現在です。過去は過ぎ去った事実ではなく、現実に起きた事実を元にその人が描き出した記憶による風景画と考えて良いと思います。

自分自身が【過去である】と思いたいことを過去と思っているにすぎないのです。

つまり、視点の問題なのです。過去のトラウマなどの問題を新たな視点で見つめなおせば過去自体が変わるという事です。

過去自体が変われば現在の自分の心も変わり、未来への不安も変わります。

ゆるぎない過去と思っていることも、実は現在の自分が色をつけているにすぎません。

記憶は元々は色のついていない情報です。その記憶を呼び起こす自分が感情の色を付けてしまっているのです。

心理的な不安感や抑うつは過去に現在が支配されているのです。

過去の色付けに対し、鍼刺激と同時に情動にアプローチすることで、記憶の色付けを塗り替える事を促します。