臀皮神経障害・脊髄終糸症候群 【鍼灸師 執筆監修】

このページは以下の項目で構成しています。

• 症状の特徴
  • 症状の現れ方
  • 新型腰痛の症状部位
  • 類似疾患の症状
• 臀皮神経障害・脊髄終糸症候群の原因
  • 構造的な問題
  • 神経線維の問題
  • 生活の中に潜む問題
• 新型腰痛の治療法
  • 手術による治療
  • 神経ブロック
  • エコーガイド下 生理食塩水注入法
  • 鍼治療による保存的な治療
  • 患者さんによる手記

臀部の痛みの関連ページ

類似疾患の症状

梨状筋症候群

臀部の深い部分には梨状筋と呼ばれる筋肉が存在します。太腿を外旋させる役割を持つ筋肉です。梨状筋は坐骨神経痛の原因にもなる梨状筋症候群という症状を起こす筋肉でもあり、新型腰痛とは明確に区別する必要があります。

仙腸関節性腰痛

新型腰痛と似たような症状が起きる疾患に、仙腸関節性腰痛があります。

鋭い刺すような症状や仰向けに寝た時や座位で症状が現れます。

構造的な問題

臀部には、脊髄から分岐したいくつかの末梢神経が存在します。

臀皮神経障害や脊髄終糸症候群で問題となるのは、上臀皮神経と中臀皮神経と呼ばれる神経です。

神経線維の問題

脊髄から分岐し腰や臀部に向かう神経を、脊髄神経後枝、脊髄神経終末(または終糸)と呼びます。

これら末梢神経は本来、適度な柔軟性を持っているため、通常では伸ばされても痛みは起きません。

しかし、生まれつき神経線維が柔軟でない人や、加齢によって神経線維が柔軟性を失うことがあります。

このような場合、硬くなった神経線維は引っ張られる外力に対応できず、負荷に耐え切れなくなると、通常ならば痛みが起きないような僅かな前屈姿勢でも痛みが起きます。

また、柔軟性の問題は神経線維だけが原因になっている訳ではなく、その問題となっている神経線維が走行している、経路上の筋肉が柔軟性を失っても神経線維は逃げ場がなくなり自身の柔軟性を発揮でず、伸張性の痛みが起きます。

他、末梢神経の問題では、腰や臀部の筋膜との癒着が起きても、神経線維はロックされたような状態になってしまうため、同様に伸張性の痛みが起きます。

生活の中に潜む問題

新型腰痛は、生活の中にもその原因が潜んでいます。

我々の日常生活では座位が付きものですが、デスクワークで一日中座っていることが多い人ほど、このタイプの腰の痛みを起こしやすい特徴があります。

手術による治療

手術では問題となっている末梢神経を部分的に切除する方法や、脊髄刺激療法などが考えられます。

最近『たけしの家庭の医学』で取り上げられたのは、部分的な切除法です。

神経ブロック

神経ブロックは、一時的な麻酔で、薬の効果が切れたら元に戻ってしまうと誤解される事もありますが、痛みに伴う痛みの悪循環を断ちきる事に重要な意義があります。

エコーガイド下 生理食塩水注入法

新型腰痛の原因となる臀皮神経障害や脊髄終糸症候群では、神経の癒着が問題となることがあります。その場合、超音波画像診断装置で癒着部位を確認しながらの、生理食塩水注入法が行われることがあります。

鍼治療による保存的な治療

保存的な治療法では、鍼治療が代表的な手法として挙げられます。

鍼治療に使われる鍼は0.16~0.2ｍｍほどの極めて細い鍼が使われます。

患者さんによる手記

吉川 真理子さん (３２歳)
神奈川県鎌倉市

主訴
原因不明の臀部痛、腰痛

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