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• 脊柱管狭窄症

このページは以下の項目で構成しています

• 症状の特徴
  • 症状の現れ方
• 構造的な問題と発症に至る基礎的な原因
  • 脊柱管狭窄症 / ５つのタイプ
  • 発症の根底には脊椎の不安定性がある
  • なぜ脊椎が不安定になるのか？
• 脊柱管狭窄症の治療
  • 治療で向けるべき視点
• 実際の患者さんの症例と改善状況
  • 経過及び改善状況と、患者さんの手記
  • トレーニングの必要性

このサイトは鍼灸いちご治療院が運営しています。

記事については医療系国家資格である鍼灸師の八幡太郎が執筆・編集・監修しています。

症状の現れ方

• 歩くと５００mほどで痛みやしびれが現れ歩けなくなるが、背中を丸めて休んでいると再び歩ける。
• 自転車ならば痛みが出現する事はほとんどない。

脊柱管狭窄症 / ５つのタイプ

脊髄を通す管が狭くなるのは、いくつかのタイプがあります。 いずれのタイプも脊髄を通す管が狭くなることで発症します。

外傷によるものは年齢の分布に大きな差はみられませんが、加齢によるものは５０代以上になると増えてきます。

生まれつきの先天性脊柱管狭窄症や成長過程での発育性脊柱管狭窄症は、３０〜４０代頃には発症し重い症状になる傾向があります。

発症の根底には脊椎の不安定性がある

背骨が不安定な状態にあり過剰な負荷が椎間関節の関節包にかかると、そこに連なる黄色靭帯にもストレスがかかります。

長期間に渡りそのような状態が継続していると、黄色靭帯は線維軟骨化という変性を起こします。そして最終的に骨化してしまい、脊柱管を狭める事になります。

なぜ脊椎が不安定になるのか？

これらのコアマッスルは体が動き出す前に収縮し背骨を固定し、その後の動きに備える役割りを持っています。コアマッスルは腕を動かす０．０３秒前、脚を動かす０．１１秒前には収縮して背骨を固定しています。

このように、コアマッスルは動きに先立って背骨を固定しています。つまり、コアマッスルが機能不全にあると背骨が不安定なまま動き出す事になり、関節包や黄色靭帯に過剰な負荷がかかります。

脊椎が不安定な状態にあり椎間関節関節包、黄色靭帯、後縦靭帯(こうじゅうじんたい)に長期間にわたり過剰な負荷がかかり続けると、結果としてそれらは線維軟骨化、骨化してしまいます。

線維軟骨化や骨化はその現象自体は、不安定な背骨を固めることで支えようとする体の防御反応です。しかし、そのことが脊柱管狭窄症の一因になっています。

治療で向けるべき視点

背骨が支持力を失った状態にあると、脊髄神経後枝という神経を刺激し筋スパズムという現象を起こします。筋スパズムとは筋肉が収縮したままになり自力では弛緩させることが出来なくなった状態です。

筋スパズムが起こるとその筋肉は強い痛みを発します。これを無くすだけでも痛みやその他の随伴症状はずいぶん楽な状態になります。

多裂筋が機能不全にあると収縮も弛緩も自由にできない状態にありますから、痛みの問題は別にしても、このことだけでも背骨の安定性という面から言えば不利な状態です。

そのため、脊柱管狭窄症の保存療法では多裂筋は外すことができないポイントとなります。

この項目では、実際の患者さんの症例をもとに、これまでの経過と改善状況について、患者さんご自身による手記を交え解説します。

経過及び改善状況と、患者さんによる手記

これまでの経過と、狭窄の程度

平井 美知子さんは３年ほど前から、腰や臀部、下肢に痛みが起きるようになりました。当初はリリカなどの鎮痛剤で、痛みをコントロール出来ていたそうです。

ところが、鎮痛剤を服用し続けたことによる副作用で、元々状態が良くなかった腎臓の機能が低下しだし、下肢にひどい浮腫みが起きるようになったため、鎮痛剤を服用することが出来なくなってしまいました。

神経ブロック注射も、効果が長続きしないことと、腎臓への影響を考慮して敬遠するようになったそうです。 症状の程度や狭窄の状態からいって、手術適応段階にはあるのですが、平井さんの場合には腎臓の機能が低下してしまっているため、どの整形外科においても手術を断られてしまったそうです。

腎臓の機能が低下してしまうために鎮痛剤も服用できず、手術によって脊柱管を拡げることも出来ず、ひたすら痛みに耐えなければならない状態に陥ってしまいました。

このような経過をたどり、平井さんの脊柱管狭窄症に対しては、病院では痛みに対し打つ手が無くなってしまいました。

治療の方向性

平井さんの治療では、腎臓の機能を低下させないことが絶対条件となります。鍼治療は、副作用が極めて起きにくい数少ない治療法です。その事を考慮された平井さんの娘さんから、相談のご連絡を頂戴しました。

治療の具体的方向性は、硬くなっている脊柱支持筋群を緩めることと、下肢領域の神経の過敏な状態を、鍼によって低下させる方向での治療となりました。

脊柱管狭窄症は、外科的な手術によって狭くなった脊柱管を広げることが根治に繋がります。しかし、様々な理由で手術を行えない人や、そもそも手術を受けたくない人もいらっしゃいます。

平井さんの症例では外科的な手術を行えないため、根治を期待することは現実的ではありませんが、治療を継続することによって、治療開始前の痛みを１０とした場合、現在では２〜３程度の痛みに低下した状態を維持できています。

患者さんの手記

平井さんから頂戴した、現在に至るまでの手記を掲載します。タブレット端末で見えにくい場合には、手記の下に、原文そのままで書き起こしたものを掲載しています。

トレーニングの必要性

治療によって多裂筋をニュートラルな状態に戻せたら、その後コアマッスルのトレーニングと安定性に寄与するための筋再教育が必要です。

筋肉量、筋力を向上させるためのトレーニング法を【 腰痛の筋トレ 】のページで解説しています。

そして、筋肉の機能性を向上させるための、フォームパッドを使用したトレーニング法については【 腰痛持ちのための体幹トレーニング法 】のページで解説しています。

費用について

◎初見料　　２０００円
◎施術費　　６０００円

※ただし、その方ご自身が特殊な鍼での施術を希望する場合のみ、特殊鍼の実費をご負担ください。こちらから無理にお勧めすることは一切ありませんのでご安心ください。

※施術中の写真で特殊鍼を使っているものもありますが、原則的にはそれらの特殊鍼を使わず、追加の費用が発生しない形での対応としています。

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