腰椎分離症・分離すべり症 【鍼灸師が執筆・監修】

腰椎分離症・分離すべり症の症状、原因、構造、治療について説明しています。

この疾患は学童期から青年期に発症しやすい特徴があります。

• 腰椎分離症・分離すべり症の原因と症状
  • 腰椎分離症の発症確率
  • 症状
• 予後の違い
  • 早期発見・早期治療の重要性
  • 分離すべり症に移行する男女差
  • 発症年齢による予後の違い

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記事については医療系国家資格である鍼灸師の八幡太郎が執筆・編集・監修しています。

腰椎分離症・分離すべり症の原因と構造

腰椎分離症の発症確率

日本人のおよそ６％に存在すると言われていて、男性で８％、女性では４％の割合です。

学童期から青年期のスポーツ競技者に好発します。スポーツをする子供と、スポーツをしない子供では発症率に３〜４倍の差がみられます。


プロ野球選手やプロサッカー選手では３０％に腰椎分離症や分離すべり症が存在すると言われ、スポーツでのオーバーユースが発症に大きく関係しています。

症状

病期は【初期】、【進行期】、【終末期】に分けられ、初期から進行期においては疲労骨折による痛みです。

終末期の痛みは、隣接する椎間関節(ついかんかんせつ)に負荷がかかることによる椎間関節炎による痛みとなります。


症状進行期には腰を反らせると狭いエリアに限局した痛みが現れます。

腰を反らせつつ、体を横に倒す側屈を加えると正確に痛みを再現できます。

背骨を体表から触れる部分を棘突起(きょくとっき)と呼びますが、脊椎分離症では棘突起を上から順番に押していくと、疲労骨折を起こしている棘突起のみに限局した痛みが現れます。

予後の違い

分離すべりに移行する男女差

終末期の脊椎分離症は分離部が偽関節という状態になります。

腰椎が分離した状態が完成してしまうと、約７５〜８０％の高確率で【腰椎分離すべり症】に移行します。

男性では約６５％の移行率ですが、女性では９０％以上の割合で腰椎分離すべり症に移行してしまいます。



また女性の場合、腰椎の重なりが無くなってしまうほどの高度のすべり症となるくらい重症化する恐れがあります。

さらに注意が必要なことは手術となった場合、女性では椎弓という部分が構造的に薄いため、内視鏡を用いた侵襲性の低い術式を採用できない場合が少なくないようです。

発症年齢による予後の違い

この疾患は分離を発生させる時期により予後が大きく違う特徴があります。
１２歳までの学童期に分離を発生させてしまうと、８０％の確率で１２〜１８歳までに【腰椎分離すべり症】に移行してしまいます。

これが分離の発生が１２〜１６歳であった場合、その後に【腰椎分離すべり症】に移行する確率は約１０％に一気に低下します。

また１５歳以上での分離の発生では、その後の【腰椎分離すべり症】に移行する確率は殆ど０％となります。

つまり、小学生の時期の高負荷のスポーツには十分な注意が必要です。


あなたがスポーツに熱心に取り組むお子さんをお持ちでしたら、お子さんの腰痛を訴えるサインに敏感である事をお勧めします。

成人後、分離症が原因で椎間関節性腰痛を起こすことがあります。

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