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初期症状

• 前屈姿勢で痛みが出る。
• 後屈動作でも痛みが出る。
• 同一姿勢から次の動きに移る時に痛む。
• ４０代以上の女性である。
• ６０代以上の男性である。
• 自分で腰の背骨を触ると、ポコッと落ち込んでいる部分がある。
• 牽引治療はそのときは良いが、後で症状が悪くなる。

末期症状

• 歩行時は１００〜２００ｍほど毎に休まなければ歩き続けることが困難。

• 尿が出にくい。残尿感がある。尿や便の失禁がある。

• 自転車のサドルに当たる部分の感覚がおかしい。

• 脚にまで及ぶ痛みがあり、痛みで睡眠も妨げられる。

基礎的要因

背骨の安定化

腹腔内圧による安定化

腹腔内圧に関わるのは、まずローカル筋である�@腹横筋(ふくおうきん)、�A多裂筋(たれつきん)です。

そして、それをさらに強固なものにするのがグローバル筋である�B脊柱起立筋、�C腹直筋　です。

さらに�D横隔膜、�E骨盤底筋が上下から腹腔に圧力をかけています。





これらの筋肉群が協調して働くことで腹腔内圧を高めています。

腹腔内圧が高まった状態は、お腹の中にパンパンに張りつめた風船を入れているようなものです。張りつめた風船は容易には潰れません

腰椎を支えている要素の１つに、この擬似的な風船を腹部にもたせる機構が寄与しています。


この擬似的な風船による安定性をコア・スタビリティと言います。

胸腰筋膜は筋肉の内圧を高め、筋肉がより筋力を発揮しやすくしコア・スタビリティに大きく貢献しています。

ローカル筋とグローバル筋による安定化

そして、それぞれの筋肉は腹腔内圧に貢献するだけでなく、個々に腰椎を支える役割りを持ちます。
グローバル筋は腰椎を大きなエリアで支え、ローカル筋は小さなエリアで１つ１つの腰椎を支えています。



グローバル筋に分類されるのは脊柱起立筋や腹直筋などで、ローカル筋には多裂筋や腹横筋などが分類されます。
ローカル筋は身体が動き出す0.11〜0.3秒前に収縮し、その後の動きに備えています。

靭帯による安定化

背骨には内側から支える後縦靭帯(こうじゅうじんたい)と、人の靭帯では最も強い黄色靭帯(おうしょくじんたい)があります。

他、棘上靭帯(きょくじょうじんたい)や棘間靭帯(きょくかんじんたい)なども背骨に付着し強固に支える役割りを果しています。


また、椎間関節(ついかんかんせつ)を包んでいる関節包(かんせつほう)も、靭帯と共に背骨を支えています。

腰椎がずれることで椎間関節に常時負荷がかかるため、椎間関節の部分に骨性の変形が起きてきます。

靭帯の弛緩には女性ホルモンが関わるため、この疾患が女性に多い理由として女性ホルモンの影響も示唆されています。

手術が第一選択の場合

• 歩行時、１００〜２００ｍごとに休まなければ歩き続けられない。
• 尿が出にくい。残尿感がある。尿や便の失禁がある。
• 自転車のサドルに当たる部分の感覚がおかしい。
• 痛みが脚にまで及び、痛みのために睡眠を妨げられる。

腰椎変性すべり症改善のための３つの注意点

• 腰椎の安定性を再獲得する事が絶対的な条件になります。
• 牽引治療は絶対にアウトです。不安定性を加速させる事になります。
• ストレッチには十分な注意が必要です。症状が悪化する恐れがあります。

治療で視点を向ける４つのポイント

• 問題を発生させている腰椎ではなく、胸椎をニュートラルな状態にする。
• 股関節の機能不全を解消し、可動域を広げる。
• 患部付近の疼痛ポイントの過敏性を低下させる。
• ローカル筋、コアマッスルをトレーニングして安定性を再獲得する。

ポイント １　

なぜ問題が発生している腰椎ではなく、胸椎なのか？

あなたは後ろを大きく振り向くとき【腰をひねって】振り向いている。そのように思っているのではないでしょうか？

じつは、これが違うのです。

背骨の可動域では、腰椎１か所の可動域は２°程度しかなく、腰椎全体でも７〜１５°ほどの可動範囲しか持ちません。


では、なぜ身体を大きく捻ることが可能なのか？

それを可能にしているのが胸椎の働きです。胸椎はそれぞれ８°の回旋可動域を持ち、胸椎全体では３０〜３５°もの回旋可動域を持っています。

つまり、胸椎の可動域制限が発生すると、腰椎がその動きを代償してしまい過剰な負荷を受け止めてしまうのです。

腰椎は１か所あたり回旋３.５°で椎間板線維輪の限界を超え破たんします。

腰椎変性すべり症の方は胸椎の動きが低下している事が多いのです。


そのため、この疾患の治療では胸椎エリアを徹底的に柔軟にする方策をとります。

多くの鍼を使い機能不全を解消します。

ポイント ２

そして問題が発生している患部(主に腰椎４番)の治療となります。

患部の椎間関節付近を支配している神経は脊髄神経後枝という神経です。腰の筋肉は同じ神経に支配されているために、神経が過敏になり脊髄反射という現象で過緊張を起こします。このために痛みが起こってきます。


具体的には腰椎４番を挟んでいる、腰椎３番と５番が治療ポイントになります。

ポイント ３

腰椎の不安定性がある場合、股関節に運動制限があることが非常に多い特徴があります。これも胸椎と同じ理由です。


胸椎や股関節の運動制限があるために、腰椎が過剰運動を起こしているのです。

具体的には腸腰筋という筋肉の短縮が股関節の制限となっていることが見受けられます。



腸腰筋とは、腰椎の斜め前方に存在する大腰筋と骨盤裏面の腸骨筋を合わせた呼称です。上の写真が大腰筋に、鍼を刺している様子です。


左の写真は腸骨筋に鍼を刺している様子です。

大腰筋、腸骨筋とも深部に存在する筋肉です。問題個所にしっかり効かせていきます。

ポイント ４

ローカル筋やコアマッスルをトレーニングして安定性を再獲得します。

構造と原因の項目でも触れましたが、この疾患は改善する事にとても時間が必要な腰痛です。



体幹の安定性の再獲得には患者さん自身の努力が不可欠です。どんな治療者でも安定性を提供することはできません。安定性を再獲得するのは患者さん自身の努力しかありません。

この疾患の場合、保存療法ではこれがどんな治療よりも最も重要なポイントになります。

費用について

◎初見料　　２０００円
◎施術費　　６０００円