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このページは以下の項目で構成しています

• 脊柱起立筋性腰痛の症状
  • 具体的な症状
• 脊柱起立筋の構造と機能不全の原因
  • 構造と役割
  • ローカル筋とグローバル筋について
  • 脊柱起立筋が機能不全を起こす理由
  • 脊柱起立筋のセルフケア＆チェック法
  • 筋肉と痛みの関係
• 症状を改善するための治療とは
  • 注意しておくこと
  • 治療のポイント
  • 実際の患者さんの治療と、改善状況

腰の筋肉全体の解説

脊柱起立筋の痛みは、筋筋膜性腰痛という大きなカテゴリーに含まれる一つの側面です。

【筋筋膜性腰痛症】のページで、腰から背中にかけての筋肉が痛みを起こす原因や対処法の大枠を解説しています。

このサイトは鍼灸いちご治療院が運営しています。

記事については医療系国家資格である鍼灸師の八幡太郎が執筆・編集・監修しています。

具体的な症状

• 腰の上部から下部までの広い範囲に張っている痛みがある。
• いつも腰にだるさや重さを感じる。
• 入浴などで温めると痛みが緩和する。
• 中腰で物を持ち上げると腰に刺し込むような痛みがある。

筋筋膜性腰痛に分類される腰痛に、湿布薬を継続使用することはお勧めできません。湿布の継続使用は、自ら慢性化させているに等しい行為です。

構造と役割

脊柱起立筋は遅筋(赤筋)の割合が多く、本来は疲労しにくい筋肉です。
前屈姿勢から体を起こす時に、主動作筋として働く筋肉です。

前屈から体を起こすとき、通常では胸部脊柱起立筋５０％、腰部脊柱起立筋３０％、多裂筋(たれつきん)２０％の割合で働いていて、体を起こす動作のおよそ８０％までが脊柱起立筋の働きによります。

脊柱起立筋性腰痛は、胸腰筋膜性腰痛や多裂筋性腰痛とも似通った症状となります。参照してみてください。

ローカル筋とグローバル筋について

ローカル筋とグローバル筋、この相互の関係性が脊柱起立筋の機能不全に大きく関係しています。性質の違う筋肉の相互作用で腰は支えられています。ローカル筋とグローバル筋の関係がバランスを崩した時に、腰痛を発症しやすくなります。

脊柱起立筋が機能不全を起こす理由

ローカル筋である多裂筋と、グローバル筋である脊柱起立筋では構造上の違いで持っている機能が異なります。

腰部の筋肉では、中腰姿勢から体を起こす動作の８０％は脊柱起立筋の働きです。多裂筋は第５腰椎付近では脊柱起立筋に匹敵するほどの太さを持ちますが、体を起こす動作には２０％程しか寄与しません。 脊柱起立筋は中程度の運動負荷の動きを担当する筋肉です。大負荷がかかる運動では、臀部の筋肉と太もも裏面の筋肉が大きな働きをしています。

静かに立っている時には、脊柱起立筋はほとんど筋活動がみられず、休息に近い状態です。多裂筋と脊柱起立筋の背骨を支える役割の違いが、脊柱起立筋が問題を起こし腰痛につながります。

多裂筋は筋肉の束の一つ一つが小さいため疲労しやすく、脂肪置換(しぼうちかん)という現象が起きやすい筋肉です。つまり、機能不全を起こしやすい特徴があります。

背骨を基礎的に支える筋肉の働きが低下したらどうなるでしょう？

多裂筋が機能低下を起こすと、脊柱起立筋が肩代わりして休むことなく働き続ける事になります。この状態に陥って、筋肉の疲労がピークに達しているのが脊柱起立筋性腰痛です。

脊柱起立筋のセルフケア＆チェック法

脊柱起立筋に問題を抱えていない人の場合、上の写真のような姿勢をとり４０～４５°の角度まで背中を倒していくと、脊柱起立筋は筋活動を停止して完全にリラックスした状態となります。これを【屈曲弛緩現象】と言います。

これは、背中を深い角度まで曲げていくと靭帯がピンと張り、筋肉が収縮しなくても靭帯の張力だけで上半身を支えられるためです。

ところが脊柱起立筋に問題がある場合、本来は筋肉が弛緩する角度まで曲げても持続的な筋活動が続き、筋肉がリラックスできない状態になります。

あなたが写真のポーズをとってみて、深くまで屈曲しても背中の筋肉に張りを感じたり、痛みが生じるようでしたら脊柱起立筋に問題がある可能性があります。

※椎間板ヘルニアでも上記のアクティブ・レストの姿勢をとると腰に痛みが起きますが、椎間板ヘルニアの場合では腰のみの痛みではなく、通常脚にも症状が現れます。

１２のストレッチ法を掲載した腰痛ストレッチというセルフケア用のページを設けています。参考にしてみてください。

筋肉と痛みの関係

筋肉にはＣ神経線維と呼ばれる感覚神経が分布しています。このＣ神経線維が痛みを起こす物質であるブラジキニン、プロスタグランジン、ヒスタミン、カリウム、Ｐ物質などに反応すると痛みが起きます。

Ｃ神経線維は虚血状態では反応性が高まる特徴を持っています。 筋肉が硬くなると循環障害が起きます。その結果、筋肉のエネルギーであるＡＴＰが供給されません。筋肉は収縮する時だけでなく、弛緩する時にもＡＴＰを必要とします。

また、人は痛みを抱えていると自律神経の交感神経の活動が活発になります。こうなると末梢血管が収縮し循環障害に拍車がかかります。

悪循環の連鎖が、筋肉の運動神経であるɤ(ガンマ)運動ニューロンやα(アルファ)運動ニューロンを刺激し、更なる悪循環のループに入り込みます。

注意しておくこと

脊柱起立筋性腰痛は胸腰筋膜と密接な関係があります。 しかし、ある程度の圧力を加えないと、筋肉の疲労感がとれた感覚が生じません。治療では悪循環の連鎖を断ち切り、相反する欲求を満たす必要があります。

治療のポイント

強めのマッサージや指圧をせず、筋肉の柔軟性回復と筋肉内圧の減圧を両立するには、多くの鍼で内圧を逃がすのが最も効果的です。

その他に、臀部の筋肉や太もも裏面の筋肉を治療する必要があるようでしたら、そちらも施術します。

【腰痛の鍼灸】というページを設けて針治療のメリットやデメリット、針治療のいくつかの手法を解説しています。参考にしてみてください。

実際の患者さんの治療と、改善状況

内藤さんは５～６年前から脊柱起立筋や多裂筋を主として、腰・臀部といった広い範囲に日常的に鈍痛が起きていました。症状は日中の活動時だけではなく、就寝中にも鈍痛やムズムズする不快な感覚が起こるため、睡眠障害まで併発していました。

十分な睡眠がとれない状態が長期間続いたため、全身に及ぶ倦怠感・疲労感からひと時も解放されることは無かったそうです。

これまでに整形外科、整骨院、マッサージ、カイロプラクティック、生理食塩水筋膜リリース、ＡＫＡ博田法、他院での鍼灸等の治療を受けてこられていますが、現在まで症状が大きく改善するに至っていませんでした。 御身体を拝見すると、腰背部の脊柱起立筋や多裂筋主として、臀部の筋肉にまで内圧が高まった状態が広がっていました。パンパンに張り詰めているため、確かにこの状態では阻血性の鈍痛が起きて当然の状態です。

画像からだけでなく、神経学的な徒手検査でも問題を発見できず、筋筋膜の機能不全が最も疑わしいため、鍼での治療開始となりました。

内藤さんの治療は週に1回のペースで行いました。５回ほどの治療で、５年以上改善することがなかった、背中から臀部に及ぶ広範囲の痛みはほぼ消失しました。現在は定期的なメンテナンスで、良好な状態を維持しています。

内藤さんから頂戴した手記を掲載します。モバイル端末などで読みにくい場合は、手記下に原文そのままに起こしたものを掲載しています。

脊柱起立筋の痛み / まとめ

脊柱起立筋の機能不全に起因した腰痛を治すためには、高まり過ぎた筋内圧を確実に逃がし筋肉の柔軟性を取り戻す必要があります。

そして、根本原因である多裂筋の機能不全を解消し、治療で過緊張をなくしニュートラルな状態に戻すことが不可欠です。

多裂筋を再構築し筋力を取り戻すことで、脊柱起立筋に過度な負担が掛からないようにする必要があります。

費用について

◎初見料　　２０００円
◎施術費　　６０００円

※ただし、その方ご自身が特殊な鍼での施術を希望する場合のみ、特殊鍼の実費をご負担ください。こちらから無理にお勧めすることは一切ありませんのでご安心ください。

※施術中の写真で特殊鍼を使っているものもありますが、原則的にはそれらの特殊鍼を使わず、追加の費用が発生しない形での対応としています。