狭心症・心筋梗塞と背中の痛み 鍼灸師執筆・監修

• 胸全体の締め付けられるような痛み
• 胸部の圧迫感
• 冷や汗
• まれに背中の痛み

• 喉の閉そく感、詰まった感じ。
• 左肩や左腕の痛み。
• 顎の痛み
• 歯が浮くような感じ。
• 胃周辺の重だるさ。

• 前胸部の強い痛み圧迫感
• 冷や汗
• 吐き気
• 嘔吐
• 呼吸困難
• 恐怖感、不安感

• 顎
• 首
• 左肩、左腕
• 背中
• 上腹部

心臓を取り巻く冠動脈の一部が何らかの原因で狭窄し、血液が巡りにくくなって、一時的な虚血状態になっているのが狭心症です。

狭心症は一時的な血流不足ですから多くの場合、安静にしていると15分ほどで痛みなどの症状は治まります。

労作性狭心症

重い物を持ち上げたり、階段を昇った時など労作時に起きる狭心症です。安静にしていると数分で治まり、食後や寒冷時などに起きやすい特徴があります。

冠動脈の状態が悪化してくると、症状が起きる頻度が多くなったり安静時にも起きるようになる事があります。このような状態になると不安定狭心症という状態に移行しています。心筋梗塞を起こすリスクが高まっているため、出来るだけ早く治療を開始する必要があります。

安静時狭心症 ( 異型狭心症・冠攣縮性狭心症 )

安静時狭心症は異型狭心症、冠攣縮性狭心症とも呼ばれ、夜間や朝方など安静時に症状が起きやすい特徴があります。欧米人よりも日本人に多くみられるタイプの狭心症です。

冠動脈が一時的に攣縮 (痙攣する) 事が原因です。リラックスして副交感神経が優位になると起きやすく、早朝の4～6時の間が発作が起こりやすい時間帯です。

冠動脈の攣縮も動脈硬化が進んでいると起きやすく、安定時狭心症も過労、ストレス、喫煙が誘因となります。

不安定狭心症

不安定狭心症は、今までだったら症状が起きなかった軽微な動きでも発作が起きたり、安静時にも前触れもなく発作が起きます。発作が起きる回数が増えたり、症状が治まるまでの時間が以前よりも長くなってきます。

冠動脈の動脈硬化が進行し、アテロームが血栓として血管を塞いでしまう恐れがあります。いつ心筋梗塞に移行する可能性が高く、極めて危険な状態で緊急な治療が必要です。

微小血管狭心症

微小血管狭心症は、閉経前後の更年期女性に起こりやすい特徴があり、更年期の女性の10人に1人に起こるとされます。更年期に入り、女性ホルモンのエストロゲンの分泌が減少することが原因と考えられています。

エストロゲンは血管を柔軟に保ったり、血管を拡張する働きがあります。そのホルモン分泌量が低下したために、冠動脈より末端の毛細血管が狭窄するためと推定されます。

推定にとどまるのは血管造影の画像検査や、心臓に負荷をかけて冠動脈の攣縮 (痙攣) を誘発する検査を行っても、冠動脈の攣縮が起こらないためです。

狭心症の特徴的な症状に加え、頭痛、易疲労、冷えなどが伴っているようでしたら、このタイプの狭心症の可能性があります。

心筋梗塞は心臓を取り巻く冠動脈が閉塞し、血流が途絶えたことにより心筋が壊死した状態です。

急性心筋梗塞は日本では約15万人が発症し、3万7千人以上が死亡しています。狭心症の発作に著効するニトロ製剤も殆どの場合には無効です。

緊急時の対応

急性心筋梗塞では、約１４％の人が病院への搬送前に心停止しています。

総務省消防庁の平成２７年の発表では、救急車が現場に到着するまでに全国平均で 8.6 分、現場に到着してから病院に収容されるまでは全国平均 39.4 分の時間を要しています。

つまり、119番通報から病院到着までに、全国平均では実に50分近い時間を要してます。急性心筋梗塞でこの時間の経過は致命的です。

緊急な対応が必要な理由

心室細動による不整脈が起こると、心臓はポンプとしての働きを失います。3分以内に心臓マッサージと人工呼吸が行われないと、死亡率が高まります。

ドリンカーの救命曲線（Dr. Drinker's Survival Curve）によれば、心肺停止後1分以内に蘇生術を行えば９７％の人が蘇生し、2分後では９０%の人が蘇生するとされます。

5分経過すると２５％にまで低下し、心肺停止後８分間何も行われなければ、蘇生率は0%です。

心電図検査

狭心症の場合、安静時の心電図だけでなく、運動した状態の負荷心電図をとることがあります。心筋梗塞では特徴的な変化がみられるため、専門医は容易に診断します。

血液検査

狭心症では殆どの場合、血液検査には異常が現れません。心筋梗塞では、壊死した心筋細胞の成分が血液中に見られます。ＣＰＫの値を調べます。

冠動脈造影検査

腕や脚の血管からカテーテルを通し、冠動脈に造影剤を注入し、閉塞している状態を撮影します。

薬物療法

虚血性心疾患では以下のような薬剤が処方されます。

手術療法

冠動脈が完全に閉塞しまっても、発症から６時間以内に処置すれば梗塞した範囲を小さくすることが可能とされています。手術療法には冠動脈バイパス術などがあり、それらと方向性が異なるカテーテル療法は手術療法に含めないことが一般的ですが、便宜上この項目で取り上げます。

虚血性心疾患では以下のような術式が取られることがあります。

食生活の改善

低脂肪、減塩を心掛ける必要があります。塩分は1日10ｇ以下が理想的です。

高脂肪食や糖分の摂り過ぎは動脈硬化のリスクが高まります。

禁煙

喫煙でニコチンや一酸化炭素を体内に摂り込むと、血管が収縮し、血液が凝固しやすくなり、高血圧に繋がります。

動脈硬化が進んだ血管で高血圧は危険な因子です。

適度な運動

一回当たり30分以上継続する有酸素運動を日常的に継続すると、心肺機能が改善し心疾患のリスクを遠ざけます。
但し、今まで運動の習慣がなかった方は軽めの散歩から始めましょう。

ストレスコーピング

心理的ストレスは交感神経が緊張し、血圧や血中コレステロールが上昇します。

頑張り過ぎず、自分に合ったストレスコーピングが必要です。

• 初めてお越しの方は施術費用の他、初見料が必要になります。
• 追加の費用は一切必要ありません。
• 施術の費用につきましては現金のみでのお支払いになります。クレジットカードでの決済は出来ません。