肝炎による背中の痛み 【鍼灸師が執筆・監修】

劇症肝炎の症状

• 発熱、頭痛、喉の痛みなどの風邪のような症状
• 倦怠感
• 食欲不振
• 吐き気、嘔吐
• 尿の色が濃くなる、黄疸
• 腹痛、背中の痛み
• 鼻血、歯肉出血
• 頻脈、頻呼吸
• 意識障害、興奮状態、譫妄(せんもう)状態となる肝性脳症
• 悪化した場合、腎不全、脳浮腫

急性肝炎の症状

• 発熱、頭痛、喉の痛みなどの風邪のような症状
• 全身の怠さ
• 食欲不振
• 吐き気、嘔吐
• 尿の色が褐色になる、黄疸
• 腹痛、背中の痛み
• 関節の痛みや発疹がみられることがあります

慢性肝炎の症状

• 多くの場合、無症状。以下の様な症状がみられることがある
• 疲れやすい
• 食欲不振
• 怠さ

痛みが起きる部位 / 背中

肝炎では、背中の中心から右側にかけて痛みが起きることがあります。肩甲骨の下の肋骨周囲に痛みが起きる可能性があります。

また、右肩にも症状が起きることがあります。

痛みが起きる部位 / 前面

急性肝炎や劇症肝炎では、殆どの場合に右季肋部(脇腹)付近に痛みが起きます。慢性肝炎では無症状であるケースが多く、まれに右肩に、理由のはっきりしない鈍痛が継続していることがあります。

肝臓は体の右側に位置しているため、肝臓に炎症が起きた時には背中の右側や腰の上部、右の脇腹に痛みが起きやすい傾向があります。

慢性に経過している場合には、痛みなどの症状は殆ど起きません。

肝炎ではまれに右肩に痛みや、凝っている感じが起こることがあります。
頚椎の問題や他の筋骨格系の問題が除外され、右肩にのみ長引く凝りが感じられるようでしたら、注意が必要です。

肝臓は消化器に分類され、ここまでの症状が当てはまるようでしたら、消化器科または内科を受診する必要があります。また、肝臓は胆嚢、膵臓、十二指腸、胃などの臓器と接しているため、これらの臓器の不調でも似たような部位に痛みが現れます。

肝炎と同じような部位に痛みが起きる疾患

• 胃潰瘍・十二指腸潰瘍
• 急性膵炎・慢性膵炎
• 胆石・胆嚢炎

日本での肝炎の原因では、ウィルス感染によるものが８０％以上を占めています。肝炎ウィルスの持続感染者数ではＣ型が190〜230万人と最も多く、次いでＢ型が110〜140万人と推測されています。通常、肝炎＝ウィルス性肝炎と認識されているほどです。

• ウィルス性肝炎
• 薬剤による肝炎
• アルコール性肝炎
• その他、自己免疫疾患などによる肝炎

Ａ型肝炎

Ａ型肝炎は慢性肝炎に移行することは殆どなく、急性肝炎を起こしやすい特徴があります。通常、適切な治療を受ければ重症化することはありませんが、稀に劇症肝炎や腎不全を発症します。

２〜６週間の潜伏期間を経て発症します。一度感染すると終生免疫となり、再び感染することはありません。また、Ａ型肝炎ワクチンにより予防することが可能です。

Ｂ型肝炎

日本でＢ型肝炎ウィルスの持続感染者が多いのは、1988年まで行われた集団予防接種での注射針や注射筒の使いまわしによるものです。持続感染者(キャリア) 110~140万人の内、およそ30%が集団予防接種によるものと推計されています。

他の感染経路では、妊娠出産に伴う母子間の垂直感染、覚せい剤注射の回し打ち、刺青の針の再使用、コンドーム未使用での性交などが挙げられます。

Ｂ型肝炎ウィルスに感染しても急性肝炎を発症するのは20〜30%とされ、その多くは無症状のまま経過します。急性肝炎を発症した人のうち約１％が劇症肝炎に移行します。

感染から１〜６ヶ月の潜伏期間を経て発症します。Ｂ型肝炎は不活性化ワクチンの接種で防ぐことが出来ます。

Ｃ型肝炎

Ｃ型肝炎は急性肝炎を発症した場合、発熱、全身倦怠感、黄疸、背中の痛みといった肝炎の特徴的な症状を呈しますが、その症状の現れ方が強いほど自分自身の免疫によるウィルス排除が起こりやすく、感染者の内約30%が治癒します。

しかし、70%の感染者は持続感染が継続し、慢性肝炎に移行します。慢性肝炎となった場合、約６０%が肝硬変に移行し、7〜8%が肝臓癌となります。

２〜１６週間の潜伏期間を経て発症します。有効なワクチンは開発されていません。

Ｄ型肝炎

Ｄ型は特殊な型で、Ｄ型肝炎ウィルス単独では増殖することが出来ません。治療法は確立していません。そのため、予防接種などでＢ型肝炎ウィルス対策をすることが、Ｄ型肝炎を防ぐことになります。

欧米で見られる特殊な肝炎で、日本では稀です。

Ｅ型肝炎

潜伏期間は２週間から２カ月程とされ、汚染された水や肉の生食などで感染します。80%が症状の現れない不顕性感染とされ、自覚なく感染していることがあります。

ステロイド長期使用者や免疫抑制剤使用者は重症化しやすい傾向があります。また、妊婦では妊娠第３期に感染すると、約10〜30%が重症化または劇症化するとされます。

現在のところ有効なワクチンは実用化されていません。衛生的な生活を心掛けることが予防法になります。

薬による副作用で起こる肝炎です。抗生剤や解熱鎮痛薬などで多く発生しています。アレルギー性と中毒性に大別されます。

発熱、全身倦怠感、などに加え、皮膚の発疹や発赤、痒み、背中の痛みなどの症状がみられることがあります。

アルコール性肝炎はアルコールの過剰摂取によって、肝臓の細胞が炎症を起こし壊死し続けている状態です。
重症化すると重症アルコール性肝炎という状態に陥り、飲酒をやめても100日以内に50%の人が死亡します。

種類	量	アルコール度数	エタノール換算量
ビール(中瓶)	500ml	５%	20ｇ
日本酒(1合)	180ml	15%	22ｇ
焼酎(1合)	180ml	35%	50ｇ
ワイン (グラス)	120ml	12%	12ｇ
ウィスキー (ダブル)	60ml	43%	20ｇ
ブランデー (ダブル)	60ml	43%	20ｇ

文献：国立研究開発法人 国立国際医療研究センター 肝炎情報センター

自己免疫性肝炎は難病に指定されている特殊な肝炎です。

発症するのは40〜50代の女性に多く、男女比は１：７と圧倒的に女性が多くなっています。原因は現在のところ不明で、副腎皮質ホルモンによる対象療法となります。

血液検査

発熱、全身倦怠感、黄疸、背中の痛みなどの肝炎の症状がみられていなくても、健康診断で肝機能の異常を指摘されていたり、1992年以前に大きな手術をしたり、輸血を受けたりした場合には肝炎ウイルスの検査を受けることが推奨されます。

画像診断

肝生検

肝生検は肝臓の組織を採取するため、患者さんの肉体的負担が大きいことがデメリットです。肝生検は経皮的肝生検と腹腔鏡下肝生検の２種類があります。

肝炎の治療は、ウィルスの増殖を抑え、またはウィルスの排除を目的とした抗ウィルス療法と、肝臓の炎症を抑え機能を低下させないことを目的とした肝庇護療法に大別されます。

抗ウィルス療法

抗ウィルス療法にはインターフェロン治療と、インターフェロンフリー治療があり、どちらも体内からウィルスを排除することを目的に行われ、治癒が望める治療です。 抗ウィルス療法では、感染しているウィルスの型などによって薬の組み合わせなどが異なり、インターフェロン治療単独、インターフェロンフリー治療単独で行われたり、双方を併用する事もあります。

肝庇護療法

肝庇護療法はウィルス性肝炎で抗ウィルス療法の効果がみられなかったときや、アルコール性肝炎などの治療で行われます。

肝臓の組織を保護し機能の低下を防ぐことで、肝炎→肝硬変→肝癌とういう流れを断ち切る、または遅らせる目的で行われます。 肝庇護療法は、抗ウィルス療法で期待された効果が得られなかったり、患者さんの状態によりインターフェロン治療やインターフェロンフリー治療が使用できなかった場合などに行われます。病態や治療経過によって様々な薬剤を組み合わせて行われます。

自己負担の上限額

• 通常：80,100円に、限度額を超えた医療費の１％を加えた金額。
• 高額所得者：150,000円に、限度額を超えた医療費の１％を加えた金額
• 低所得者：35,400円

申請に必要な書類

• 肝炎治療受給者証交付申請書 (インターフェロン治療、インターフェロンフリー治療、核酸アナログ製剤治療)
• 医師の診断書
• 患者の氏名が記載された被保険者証等の写し
• 患者の属する世帯の全員について記載のある住民票の写し
• 市町村民税課税年額を証明する書類

• 初めてお越しの方は施術費用の他、初見料が必要になります。
• 追加の費用は一切必要ありません。
• 施術の費用につきましては現金のみでのお支払いになります。クレジットカードでの決済は出来ません。